آدرس:

تهران، خیابان ملاصدرا، روبروی کلینیک بیمارستان بقیه الله الاعظم ، پلاک ۱۷۵، ساختمان پزشکان امید، طبقه سوم، واحد ۶

انواع شکستگی های سر در قاعده جمجمه

شکستگی قاعده جمجمه

شکستگی سر در قاعده جمجمه که به آن شکستگی قاعده جمجمه نیز گفته می شود، شامل طیف وسیعی از آسیب های مغزی تروماتیک هستند که شامل شکستگی در حداقل یکی از استخوان های تشکیل دهنده ناحیه قاعده جمجمه می باشند. ساختار قاعده جمجمه در سر یک ساختار استخوانی پیچیده است که به عنوان کل دهنده بخش کفی و پایینی جمجمه شناخته شده جدا کننده مغز از باقی سر و گردن محسوب می شود. به گفته دکتر محسن القاسی برترین جراح مغز و اعصاب تهران در ساختمان پزشکان امید خیابان ملاصدرا، بیشتر موارد شکستگی قاعده جمجمه بر اثر ضربات شدید به سر ایجاد می شوند که اکثریت اوقات شامل مواردی همچون تصادف وسایل نقلیه، تصادف موتور سیکلت و یا برخورد با عابر پیاده پیش می آیند. به دلیل اینکه فشار بسیار بالایی برای ایجاد شکستگی های قاعده جمجمه نیاز است، بنابراین در صورت بروز هر مورد از شکستگی قاعده جمجمه لازم است سریعاً فرد مصدوم برای درمان به اورژانس و بیمارستان منتقل شده و تحت نظر جراح مغز و اعصاب قرار گیرد.

حوادث شکستگی ها در ساختار قاعده جمجمه

از نظر تخصصی در جراحی مغز و اعصاب، انواع شکستگی های استخوان های ساختار قاعده جمجمه اهمیت بسیار زیادی در حوزه آسیب های وارده به مغز ما دارند. به طور معمول در حدود سه و نیم تا بیستو چهار درصد آسیب هایی که به سر وارد شده اند، شامل نوعی از شکستگی در استخوان های ساختار قاعده جمجمه می باشند. نکته جالب توجه اینکه متاسفانه در پنجاه درصد از مواقع، آسیب های مغزی وارده به بیماران مغز و اعصاب، دقیقاً ناشی از همین شکستگی های ساختار قاعده جمجمه بوده اند.

طبق تحقیقات صورت گرفته در حوزه جراحی مغز و اعصاب و طب اورژانس، هفتاد درصد از شکستگی های ساختاری جمجمه در ناحیه جلویی (قدامی)، بیست درصد در ناحیه میانی (مدیال) و پنج درصد نیز در ناحیه پوستریور (پسین) از ساختار قاعده جمجمه به وجود می آیند.

شایع ترین نوع شکستگی جمجمه

به گفته دکتر محسن القاسی بهترین جراح مغز و اعصاب کشور در شمال تهران، رایج ترین علامت مشاهده شده در انواع شکستی استخوان های ساختار قاعده جمجمه، نشتی مایع مغزی نخاعی سر بیمار است. این علامت بحرانی بطور کلی در دو درصد از آسیب هایی که به سر وارد می آیند، مشاهده می شود. اما، متاسفانه نشتی مایع مغزی نخاعی در حداقل سی درصد از شکستگی های ساختار قاعده جمجمه مشاهده شده است. از منظر زمان بندی حوادث، معمول بر این است که نشتی مایع مغزی نخاعی در بیماران مصدوم، در یک بازه زمانی چهل  هست ساعته پس از آسیب تروماتیک مغزی ایجاد می شود. لازم به ذکر است که در شانزده درصد از مواقع هم، نشت کردن مایع مغزی نخاعی از سر بیماران بدون علت مشخص بوده و معمولاً بعد از چندین بار رخداد مننژیت ممکن است در یک بیمار مشاهده شود.

استخوان های ساختار قاعده جمجمه انسان به شکل ویژه در برابر انواع آسیب های مغزی تروماتیک (TBI) ناشی از تکان خوردن مغز و هسته هایش و یا شکستگی های بخش میانی صورت آسیب پذیرند. از دید جراحی مغز و اعصاب، حساس ترین و ضعیف ترین بخش های ساختار قاعده جمجمه در حوزه شکستگی ها شامل استخوان سینوس پروانه ای یا اسفنوئید، پتروس، و فورامن مگنوم یا همان سوراخ بزرگ که محل عبور نخاع است، می باشند.

علائم شکستگی قاعده جمجمه

از آنجایی که شکستگی استخوان های ساختار قاعده جمجمه به دلیل وارد آمدن فشارهای زیاد به سر هستند، این شکستگی ها معمولاً با آسیب های متعدد به سایر بخش های داخلی ساختار جمجمه نیز همراه می باشند. اکثریت بیمارانی که دارای شکستگی های جمجمه هستند بی هوش بوده و نیازمند مداخلات سریع اورژانسی و مداوا برای آسیب های جدی تری هستند که تهدید کننده زندگی آنها خواهند بود. به همین علت، احتمال بسیار بالایی وجود دارد که متاسفانه متخصصان اورژانس نتوانند به سرعت این علایم و عوارض شکستگی های ساختار قاعده جمجمه را شناسایی نمایند.

طبق پروکل های تشخیصی و درمانی انجمن بین المللی جراحان مغز و اعصاب، مصدومان و بیمارانی که دارای شکستگی های جمجمه هستند، از وضعیت هشیار و بدون علامت تا حالت های اغما و بدون تنفس را می توانند داشته باشند. بنابراین، اولین گام مهم در فرایند تشخیص وضعیت شکستگی جمجمه، ارزیابی سطح هوشیاری بیمار بر اساس مقیاس کمای گلاسگو (GCS) است.

برای یک متخصص جراحی مغز و اعصاب لازم است که به دقت خارج شدن خون و یا مایع مغزی نخاعی از گوش ها، سوراخ های بینی، و یا زخم های موجود بر روی سر را بررسی نماید. نشت کردن مایع مغزی نخاعی در بیمار باید با دقتی بسیار بررسی شود، چون احتمال بروز مننژیتدر بیمار به میزانی زیاد وجود دارد. تمامی جرحان برتر مغز و اعصاب ایران و جهان برای این کار از آمون های زیر برای بیماران خود که دارای شکستگی جمجمه هستند، استفاده می کنند:

  • آزمون های تحریکی مانور والسالوا
  • علامت/ نشانه دو زنگ
  • نوارهای تست گلوکز
  • آزمون های ترنسفرین بتا۲

دو علامت بسیار مهم برای تشخیص شکستگی ساختارهای جمجمه عبارتند از:

  • وجود انواع کبودی و خون مردگی در زیر پوست در محدوده زیر و پشت گوش (ماستوئید) [به آن “علامت جنگ” نیز گفته می شود]
  • وجود انواع کبودی و خون مردگی دور چشم ها [که به آن “چشم های راکونی” نیز می گویند]

در صورتی که بیمار مصدوم دارای شکستگی جمجمه هوشیار و بیدار باشد، لازم است همه زوج های اعصاب مغزی به خصوص زوج اعصاب بینایی و زوج اعصاب صورت بررسی شوند تا بتوانیم آسیب های اصلی مغزی را دقت و سرعتی بالا تشخیص بدهیم. توصیه اکید انجمن جراحی مغز و اعصاب ایالات متحده امریکا و اتحادیه اروپا، اجرای معاینه کامل عصبی برای تمامی بیماران دارای شکستگی جمجمه می باشد.

انواع شکستگی های قاعده جمجمه

در جراحی مغز و اعصاب دسته بندی طبقات انواع شکستگی های ساختار قاعده جمجمه انسان حتی المقدور معمولاً بر اساس وضعیت ظاهری آنها صورت می گیرد. بر این اساس انواع شکستگی های ساختار قاعده جمجمه عبارتند از:

انواع شکستگی های تکی (خطی/ چند شاخه):

هنگامی که منحصراً تنها یک مورد شکستگی وجود داشته باشد، آن را شکستگی تکی می نامند. شکستگی تکی می تواند در یک یا چند استخوان ایجاد شود. در هنگامی که شکستگی بجای یک حالت خطی، در چندین جهت مختلف یا مشابه ایجاد شود، جراحان مغز واعصاب به آن شکستگی چند شاخه می گویند.

انواع شکستگی های چندگانه (خطی/ چند شاخه):

شکستگی های چندگانه وضعیت هایی هستند که در آنها چندین مورد شکستگی جداگانه در استخوان های ساختار قاعده جمجمه بیمار مشاهده می شود. انواع شکستگی های چندگانه هم در یک استخوان منفرد قاعده جمجمه و هم در چندین استخوان کف جمجمه ممکن است به وجود آیند. زمانی که شکستگی بجای حالت خطی، در چندین جهت ایجاد شود، به آن شکستگی چند شاخه گویند.

انواع خرد شدگی ها:

خردشدگی استخوان جمجمه در زمانی است که یک یا چند استخوان ساختار قاعده جمجمه به چندین تکه / بخش خرد شده باشند.

انواع شکستگی های همجوار:

حالت شکستگی همجوار در زمانی است که شکستگی جمجمه از مرزهای آناتومیک در استخوان های جمجمه عبور کرده باشد.

انواع فشردگی ها (دپرشن):

در صورتی که بر اثر آسیب های تروماتیک مغزی، بخش های شکسته شده استخوان جمجمه به سمت داخل حفره سر، یا پرده مننژ و یا خود مغز بیشتر از ۳ میلی متر جابجا شده باشند، به آن وضعیت جمجمه، شکستگی ناشی از فشردگی (دپرشن) می گویند.

جدایی های اتصالات جمجمه (سوچور دیاستازی):

جدایی اتصالات جمجمه در زمانی رخ می دهد که شکستگی های افقی در استخوان های قاعده جمجمه در راستای محل های اتصال استخوان ها (سوچورها) به میزانی بیشتر از ۳ میلی متر باشند.

جدایی های شکستگی ها (شکستگی های دیاستازی):

جدایی شکستگی هنگامی در ساختار قاعده جمجمه رخ می دهد که جابجایی های افقی استخوان های ساختار قاعده جمجمه در لبه های شکستگی ها به میزانی بیشتر از ۳ میلی متر باشند.

 

منابع

https://www.osmosis.org/

https://surgeryreference.aofoundation.org/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov//

https://radiopaedia.org/

روز جهانی جراحی مغز و اعصاب ( روز تولد کوشینگ)

روز جهانی جراحی مغز و اعصاب ( روز تولد کوشینگ) در حقیقت زادروز پیشگام جراحی مغز و اعصاب است.

هاروی ویلیام کوشینگ ( Harvey Williams Cushing) او زاده ۸آوریل ۱۸۶۹ و یک جراح مغز و اعصاب آمریکایی است.

وی از پیشگامان رشته جراحی و مغز و اعصاب به شمار می‌رود و به سبب خدمات ارزنده وی به این رشته او را پدر جراحی مغز و اعصاب مدرن می‌دانند.

و همچنین پیشگامی و خدمات وی باعث شد تا روز جهانی جراحی مغز و اعصاب ( روز تولد کوشینگ) نامگذاری شود.

وی در سال‌های اولیه قرن بیستم سعی کرد شیوه‌ها و ابزارهایی برای جراحی مغز به وجود آورد.

روز جهانی جراحی مغز و اعصاب ( روز تولد کوشینگ)

قبل از کوشینگ، تومورهای مغز اغلب غیرقابل جراحی در نظر گرفته می‌شدند و آمار مرگ و میر بیمارانی که در طی اعمال جراحی ، جمجمه آنها باز می‌شد، حدود ۹۰ درصد بود.

کوشینگ از گیره‌ها یا کلمپ‌های شریانی برای کم کردن خونریزی استفاده می‌کرد. او در سال ۱۹۱۱ نخستین کلیپ شریانی را درست کرد که به گیره نقره‌ای یا گیره کوشینگ موسوم شد.

کوشینگ جزو نخستین پزشکانی بود که از اشعه ایکس برای بررسی تومورهای مغزی بهره می‌برد، او همچنین از تحریکات الکتریکی برای بررسی قشر حسی مغز استفاده می‌کرد.

دکتر هاروی اولین فردی بود که بیماری کوشینگ (Cushing) را کشف نمود.

بسیاری کوشینگ را بزرگ‌ترین جراح مغز قرن بیستم می‌دانند.

کوشینگ فقط پزشکی نمی‌کرد، وی نویسنده و طراح خوبی هم محسوب می‌شد.

روز جهانی جراحی مغز و اعصاب ( روز تولد کوشینگ)

کوشینگ پس از جراحی، طرح هایی در ارتباط با تومورها و شیوه جراحی آنها می کشید.

در هفتم اکتبر سال ۱۹۳۹، در زمانی که کوشینگ یکی از کتاب‌های قطور واسلیوس را بلند کرده بود تا مشغول تحقیق روی طراحی‌های او شود، دچار سکته قلبی شد و درگذشت.

نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال)

نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال) چیست؟

عصب تری ژمینال و یا نورالژی تری ژمینال که به آن درد عصب سه‌ قلو نیز گفته می‌شود ، نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال) نوعی از بیماری‌هایی است که درد بسیار شدیدی را برای بیمار ایجاد می‌کند. این نوع بیماری می‌تواند بر عصب سه‌ قلو تأثیرات بسیار زیادی را به وجود آورد.

عصب سه‌ قلو را می‌توان پنجمین عصب از ۱۲ جفت اعصاب جمجمه به شمار آورد. هم‌چنین لازم است بدانید که عصب تری ژمینال در حقیقت بزرگ‌ترین عصب در جمجمه است.

این عصب وظیفه دارد که احساس درد و یا لامسه را از طریق اعضایی مانند صورت، دندان و یا فک و دهان، دریافت نماید و سپس این احساس را به مغز انتقال دهد.

نورالژی عصب سه قلو
نورالژی عصب سه قلو

افرادی که به عارضه نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال) مبتلا می‌شوند در ابتدا ممکن است دردهایی بسیار کوتاه‌ مدت و ناگهانی را تجربه کنند ، اما لازم است این نکته را نیز در نظر داشته باشید که این بیماری می‌تواند پیشرفت کند و دردهای طولانی‌تری را به وجود آورد.

درد عصب سه‌ قلو می‌تواند دردهای بسیار شدیدی را در ناحیه چشم‌ها ، دندان‌ها ، پیشانی ، فک و… بیمار ایجاد نماید و گاه ، برخی از عملکردهای او را مختل سازد.

لازم به ذکر است که طی این بیماری ، گاه تنها یک سمت صورت دچار درد شدید می‌شود و در برخی از موارد نیز دو سمت صورت درگیر درد می‌شود.

احساس درد شدید در این بیماری به طور معمول از بخش‌های پایینی صورت آغاز می‌گردد و سپس خود را به دیگر بخش‌ها می‌رساند. گاهی این دردها با سوزش نیز همراهی می‌کنند.

علایم عصب سه قلو (تری ژمینال) چیست؟

میزان درد، در این بیماری در بیماران مختلف متفاوت است. چرا که نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال) ، انواع مختلفی دارد. حملات ناشی از این بیماری، ممکن است ناگهانی و شدید باشند و یا با سوزشی ثابت همراهی کنند. این میزان از دردها می‌توانند برای مدتی متوقف شوند و دوباره عود کنند.

اما در هنگام بروز این بیماری، فرد در هنگام مسواک کردن، تراشیدن ریش، خوردن، جویدن، لمس کردن صورت، آرایش کردن و یا حتی در معرض هوا و باد خنک قرار گرفتن، دردهایی را در یک سمت صورت و یا دو طرف آن احساس می‌کند.

این درد ممکن است از چند ثانیه آغاز شود و تا چند دقیقه دوام داشته باشد. برخی از بیماران نیز دردهایی را در طول روزها، هفته‌ها و یا حتی ماه‌ها پشت سر می‌گذارند.

علل عصب سه قلو (تری ژمینال) چیست؟

علت اصلی به وجود آورنده این نوع عارضه، ناشناخته مانده‌ است. اما در بیشتر موارد، عاملی موجب تحریک عصب سه‌ قلو در بخش عصب در عمق جمجمه می‌شود. در بسیاری از موارد، تحریک این نوع از اعصاب، به دلیل فشار آوردن عروق خونی به صورت غیر طبیعی به عصب است.

بسیاری از بیمارانی که دچار ام‌ اس و یا مولتیپل اسکلروزیس هستند نیز به دلیل آسیب عصبی مربوط به ام‌ اس، به عارضه درد عصب سه‌ قلو مبتلا می‌شوند.

این بیماری در میان زنان رواج بسیار بیشتری دارد و در بعضی از موارد میتواند حتی در میان نوزادان و کودکان نیز بروز ‌کند.

علت اصلی ابتلا به این عارضه فشار بسیار بالا به یکی از اعصاب صورت است. دیابت و مصرف برخی از داروها نیز ممکن است به بروز این عارضه کمک کند.

افزایش سن یکی دیگر از دلایل بروز این بیماری است. این احتمال نیز وجود دارد که ابتلای به این بیماری، به دلیل فشار بر آمده از تومور بر عصب سه‌ قلو باشد.

برخی از ضایعات و آسیب‌های مغزی نیز می‌توانند به نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال)، منجر گردند. آسیب‌های جراحی، سکته مغزی و یا هر گونه ضربه به صورت نیز می‌تواند این عارضه را به وجود آورد.

تشخیص عصب سه قلو (تری ژمینال) چیست؟

پزشک معالج، به‌ طور معمول با گرفتن شرح‌ حال از بیمار و توصیفات وی، به تشخیص این عارضه دست می‌زند. در این شرایط، پزشک مواردی از قبیل نوع درد را در نظر می‌گیرد.

در نظر گرفتن محل درد، محرک‌های درد و آزمایش‌های تشخیصی نیز به پی بردن به این عارضه کمک می‌کنند.

پزشک برای تشخیص دادن محل آسیب، به نوعی معاینه فیزیکی از عصب سه‌ قلو دست می‌زند و در طی انجام این کار، نواحی مختلف صورت بیمار را لمس می‌کند تا محل درد را به درستی تشخیص دهد.

از طرف دیگر انجام این معاینه به پزشک کمک می‌کند تا احتمال ابتلا به دیگر بیماری‌ها که علائمی مشابه با درد عصب سه‌ قلو دارند را رد کند.

همان‌طور که پیش از این نیز گفته شد، دردهای ناشی از نورالژی عصب سه قلو (تری ژمینال) به صورت کاملا ناگهانی اتفاق می‌افتند و حالتی شوک مانند دارند.

از طرف دیگر محل این دردها و بخش‌هایی از صورت که درگیر شده‌ است نشان می‌دهد که بیماری درد عصب سه‌ قلو اتفاق افتاده‌ است.

در چنین شرایطی این امکان وجود دارد که پزشک معالج از روش اسکن ام آر آی نیز استفاده کند تا به تشخیص صحیح این بیماری دست بزند.

درمان عصب سه قلو (تری ژمینال) چیست؟

در گام‌های اول برای درمان این بیماری ، پزشک  از دارو استفاده می‌کند.

مصرف داروها می‌تواند میزان درد ناشی از این بیماری را کاهش دهد و یا تکرار حملات آن را به حداقل برساند.

اولین نوع داروهایی که برای برطرف ساختن این بیماری تجویز می‌کنند داروهایی است که با عنوان داروهای ضد صرع و یا ضد تشنج شناخته می‌شود.

این دسته از داروها می‌توانند هر گونه پیام‌ عصبی نا صحیح را مسدود سازند و در واقع رایج‌ترین نوع داروها برای این بیماری به شمار می‌روند.

داروهای ضد اسپاسم و یا شل‌ کننده از دیگر داروهایی است که در این مواقع از آن‌ها استفاده می‌کنند.

در صورتی‌ که با دارو بیمار درمان نباشد و یا در مواقعی که بیمار نتواند برخی از عوارض جانبی داروها را تحمل کند، از گزینه‌های دیگر استفاده می‌کنند.

مراجعه به متخصص جراحی مغز و اعصاب و انجام عمل جراحی یکی از گزینه‌هایی است که برای درمان این بیماری، در چنین شرایطی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

یکی از روش‌های عمل جراحی عصب تری ژمینال برطرف‌سازی فشار عروق ریز، جراحی مغز با استفاده از امواج رادیویی استریو تاکتیک، ریزوتومی اشاره کرد.

روش‌هایی از قبیل تزریق گلیسرول، درمان حرارتی با امواج رادیو فرکانس، جراحی پرتویی گاما نایف، فشرده ‌سازی بالن و … نیز از دیگر روش‌های درمانی جراحی برای این بیماری به شمار می‌روند.

جراحی عصب سه قلو (تری ژمینال)

بیمار خانم میانسال که با شکایت درد شدید صورت در مسیر عصب سه قلو توسط دکتر محسن القاسی متخصص جراحی مغز و اعصاب جراحی شد.

 

دیسک توراسیک (Thoracic Disc)

دیسک توراسیک (Thoracic Disc)

دیسک توراسیک (Thoracic Disc) چیست و چگونه به وجود می‌آید؟

بیرون زدگی دیسک توراسیک (Thoracic disc) عنوان یکی از اختلالاتی است که در ستون فقرات اتفاق می‌افتد. ناحیه پشتی (توراسیک) ستون فقرات شامل ۱۲ مهره است که از مهره شماره یک توراسیک T1 تا مهره شماره T12 امتداد می یابد. مشکلات دیسک توراسیک نسبت به دیسک های گردنی و کمری شیوع کمتری دارند و علت آن تحرک کمتر مهره ها در ناحیه پشتی به دلیل حمایت ستون فقرات است.

علی رغم شیوع کمتر دیسک های توراسیک (Thoracic Disc) از اهمیت بالایی برخوردارند چرا که باعث فشار بر نخاع و میلوپاتی می شوند، همچنین دسترسی به دیسک های توراسیک (Thoracic Disc) بسیار سخت و در نتیجه جراحی آنها مشکل و مورد بحث است.

در این بیماری، هسته مرکزی و نرم ستون فقرات از دیواره سفت بیرونی آن خارج می‌شود و وارد فضای کانال نخاعی می‌گردد. اجزای خارج‌ شده دیسک می‌توانند باعث فشار و آسیب به طناب نخاعی فرد مبتلا گردند و به بروز درد در این ناحیه منجر شوند.

هم‌چنین این امکان وجود دارد که با این عارضه، دردهایی در ناحیه‌ قفسه‌ سینه فرد مبتلا روی دهد و هم‌چنین عملکرد نامناسب طناب نخاعی، شکل بگیرد.

علل به وجود آمدن دیسک توراسیک (Thoracic Disc)

از جمله علل عمده و شایع بروز توراسیک (Thoracic disc) می‌توان به بالا رفتن سن و رسیدن به دوران میان ‌سالی اشاره کرد. در چنین شرایطی، دیسک شروع به نازک شدن می‌کند و از طرف دیگر، ارتفاع آن نیز کم‌تر می‌گردد. لذا توان جذب ضربه از طریق این بخش نیز کاهش خواهد یافت.

در بسیاری از موارد، علت بروز این عارضه، چاقی و اضافه ‌وزن است و یا در افرادی که سیگار می‌کشند، بروز می‌کند.

از دیگر دلایل بروز این بیماری می‌توان انجام فعالیت‌های جسمانی سنگین را نام برد. از طرف دیگر، سقوط از ارتفاع و هم‌چنین وارد شدن ضربه به ستون فقرات نیز می‌تواند این عارضه را ایجاد نماید.

در برخی از موارد نیز بیرون ‌زدگی دیسک از جمله دلایل بروز این عارضه و تحلیل رفتن دیسک توراسیک است.

علائم و نشانه‌های بروز دیسک توراسیک (Thoracic Disc)

بروز برخی تغییرات حسی، مانند: بی‌ حس شدن برخی از اندام‌ها و یا سوزن سوزن شدن نیز می‌تواند نشانه بروز این بیماری به شمار رود. در مواقعی نیز بروز اسپاسم عضلانی نشان ‌دهنده دیسک توراسیک است. کاهش توانایی حرکتی در تکان دادن بالاتنه در هنگام خم شدن نیز در برخی از بیماران مبتلا به این عارضه، مشاهده می‌شود.

در برخی از موارد، تغییراتی در وضعیت ستون فقرات در ناحیه قفسه‌ سینه اتفاق می‌افتد. در هنگام بروز این عارضه، بیمار نمی‌تواند به مدت طولانی بنشیند. چراکه دچار درد در ناحیه کمر و یا بازو می‌شود.

ناتوانی در بالا آوردن دست بالای سر نیز می‌تواند نشان دهد که فرد به این بیماری مبتلا شده ‌است. اگر بیمار در مراحل آخر این بیماری باشد دچار تنگی در کانال نخاعی خود می‌گردد و این عامل سبب می‌شود تا وی، هماهنگی اعضای بدن خود را از دست بدهد و یا دچار ضعف در عملکرد اندام‌های تحتانی خود شود.

در صورتی که بیرون زدگی دیسک به صورت مرکزی باشد، باعث ایجاد علائم فشار روی نخاع می شود  که بصورت احساس سوزش یا ضعف در اندام های تحتانی، اختلال در راه رفتن و در موارد پیشرفته، اختلال در کنترل ادرار، مدفوع و یا فلج کامل اندام های تحتانی است.

همچنین بیرون زدگی دیسک در کنار و خارج از مرکز میتواند باعث علایم فشار بر روی ریشه عصبی مثل دردهای تیر کشنده به شکم و قفسه صدری شود.

 

دیسک توراسیک (Thoracic Disc)

تشخیص دیسک توراسیک 

در چنین مواردی، پزشک معالج در ابتدا به انجام معاینه جسمانی بیمار اقدام می‌کند و علاوه ‌بر آن، برخی از تست‌های تشخیصی را نیز تجویز می‌کند تا به ‌طور دقیق به تشخیص این عارضه پی ببرد.

از جمله تست‌های تشخیصی برای این عارضه می‌توان به عکس ‌برداری توسط اشعه ایکس اشاره کرد که می‌تواند تحلیل رفتگی مفاصل، شکستگی استخوان، زائده‌های استخوانی، آرتروز تومور، عفونت و… را نشان دهد.

اسکن ام آر آی نیز از دیگر روش‌های تشخیصی برای این عارضه است که می‌تواند اطلاعاتی را در مورد بافت نرم اطراف قفسه سینه، دیسک ستون فقرات، طناب نخاعی، ریشه اعصاب و… ارائه کند.

سی ‌تی ‌اسکن نیز از جمله روش‌های تشخیصی برای دیسک توراسیک است. این روش می‌تواند تصاویر متقاطع ساختار ستون فقرات را به نمایش بگذارد.

در بسیاری از موارد نیز پزشک از الکترومیوگرافی استفاده می‌کند تا تشخیص دهد آسیب‌ دیدگی در چه اندازه است و یا کدام اعصاب درگیر این عارضه شده‌اند.

میلوگرام نیز دیگر روش تشخیصی برای این نوع دیسک است. در این روش، پزشک معالج، ماده حاجب را به کانال نخاعی بیمار تزریق می‌کند و با کمک اشعه ایکس، وضعیت طناب نخاعی و وارد شدن فشار به دیسک و یا طناب را بررسی می‌کند.

روش‌های درمان دیسک توراسیک 

روش‌های درمان دیسک توراسیک را می‌توان به دو بخش درمان غیر جراحی و جراحی دسته ‌بندی کرد. از جمله روش‌های غیر جراحی برای درمان دیسک توراسیک، می‌توان به استراحت کردن، دارودرمانی و فیزیوتراپی، انجام ورزش و… اشاره کرد.

اما در مواردی که از طریق این روش‌ها، دیسک توراسیک درمان نشود پزشک معالج از روش جراحی استفاده می‌کند. از جمله این روش‌های جراحی می‌توان به جراحی باز و جراحی  آندوسکوپیک و لیزر اشاره کرد. در ادامه به بیان این روش‌ها خواهیم پرداخت.

روش‌های درمان غیر جراحی دیسک توراسیک

در برخی از موارد بروز دیسک توراسیک باعث درد بسیار زیادی می‌شود. بنابراین باید چند روز در منزل خود، استراحت کنید و فعالیت‌های جسمانی خود را محدود نمایید.

همچنین این امکان وجود دارد که در چنین شرایطی، پزشک معالج برای کاهش دادن درد و برطرف ‌شدن اسپاسم عضلانی، برخی از داروهای مسکن را نیز تجویز کند و یا مصرف داروهای ضد التهاب، مسدود کننده‌های عصبی و یا شل‌کننده‌های عضلانی را توصیه کند تا درد را کاهش دهد.

استفاده از چسب و پماد موضعی نیز در این مواقع به کاهش درد بیمار کمک می‌کند. در مواردی نیز تزریق درون مفاصل فاسد، به کاهش تورم و برطرف ‌شدن فشار از روی مفاصل آسیب ‌دیده منجر می‌گردد. فیزیوتراپی نیز روش درمانی دیگری برای این بیماری است.

رعایت یک برنامه فیزیوتراپی کامل، می‌تواند موجب تسکین درد و التهاب شود و از طرف دیگر، توانایی حرکتی فرد مبتلا به این دیسک را بهبود بخشد. هم‌چنین این روش درمانی می‌تواند قدرت جسمانی فرد را نیز افزایش دهد.

بسیاری از پزشکان نیز برای درمان این عارضه ورزش‌هایی از قبیل: پیاده ‌روی، دوچرخه‌ سواری و تمرینات مخصوص برای عضلات مرکزی بدن را توصیه می‌کنند.

روش‌های درمان جراحی دیسک توراسیک 

جراحی باز دیسک های توراسیک 

روش قدیمی از قدام و به صورت باز کردن قفسه سینه و یا برداشتن دنده برای دسترسی به ستون فقرات و برداشتن دیسک است. در روش جدیدتر، جراحی توسط جراح مغز و اعصاب، از ناحیه خلفی و به روش ترانس فاست یا ترانس پدیکولر انجام می شود ولی نیاز به تبحر بالایی دارد. دکتر محسن القاسی برای جراحی هرنی دیسک توراسیک در بسیاری از موارد از روش دوم استفاده می کند.

جراحی آندوسکوپیک و لیزر

باتوجه به وجود نخاع و منطقه آناتومیک بسیار حساس این دیسک ها، روش های جراحی بسته در این منطقه توصیه نمی گردد. این روش ها فواید بسیار کم دارند و کوچکترین اشتباه جراح عواقب جبران ناپذیری به دنبال خواهد داشت و می تواند منجر به آسیب نخاع و فلج دائم بیمار شود.

جراحی دیسک توراسیک 

بیمار خانم میانسال با ضعف اندام هاى تحتانى که با تشخیص بیرون زدگى دیسک توراسیک (Thoracic Disc) در ناحیه T11,T12 توسط دکتر محسن القاسی متخصص جراحی مغز و اعصاب جراحی شد.

عوارض مغزی ناشی از ابتلا به کرونا

عوارض مغزی ناشی از ابتلا به کرونا

دکتر محسن القاسی متخصص جراحی مغز و اعصاب در گفتگو با خبرگزاری تسنیم درباره عوارض مغزی ناشی از ابتلا به کرونا توضیحاتی ارائه کردند.

همچنین ایشان در این گفتگو به بیان علائم بیماری کرونا و عوارض آن بر مغز انسان و تاثیر تزریق واکسن بر مغز و سیستم ایمنی نیز پرداختند.

شما عزیزان میتوانید از طریق لینک زیر متن کامل این گفتگو را مطالعه کنید:

لینک خبر : عوارض مغزی ناشی از ابتلا به کرونا و تزریق واکسن کرونا – خبرگزاری تسنیم

دیسک گردن

 دیسک گردن | دکتر محسن القاسی | متخصص جراحی مغزواعصاب ، دیسک و ستون فقرات
دیسک گردن | دکتر محسن القاسی | متخصص جراحی مغزواعصاب ، دیسک و ستون فقرات

دیسک گردن چیست؟

برای درک صحیح از  بیماری دیسک گردن لازم است تا مقدمه ای برای شما توضیح داده شود. ستون فقرات در ناحیه گردن دارای ۷ مهره است. مانند هر قسمت دیگر ستون فقرات، مهره های این ناحیه توسط دیسک بین مهره‌ ای از یکدیگر جدا شده‌اند. وجود این دیسک‌ها باعث می‌شود تا ستون فقرات بتواند به‌ راحتی حرکت کند و حرکت مهره‌های گردنی بر روی هم به صورتی کاملاً نرم اتفاق بیفتد.

از طرف دیگر وجود دیسک بین مهره‌های گردن، باعث می‌شود تا فشار جمجمه بر روی مهره‌ها توزیع گردد و در واقع این دیسک ها نقش ضربه گیر دارند.

در صورتی‌ که لایه خارجی که دیسک آن را احاطه کرده دچار آسیب و یا پارگی شود، مرکز ژله‌ مانند دیسک می‌تواند از طریق این شکاف خارج شود و باعث بروز عارضه‌ای با عنوان فتق دیسک گردد. در حقیقت می‌توان گفت بیماری دیسک گردن به‌ معنای بیرون‌زدگی این دیسک است. دیسک بیرون زده به اعصاب نخاعی فشار وارد می‌کند و بیمار، درد بسیار شدیدی را در اندام ها تجربه خواهد کرد.

علت ابتلا به دیسک گردن چیست؟

ابتلا به این بیماری در بسیاری از موارد به دلیل ژنتیک و سابقه فامیلی اتفاق می‌افتد. همچنین افزایش سن و عامل پیری نیز از جمله علت‌های بروز این بیماری به شمار می‌رود. لذا می‌توان گفت روند پیری و یا ساییدگی ستون فقرات، فعالیت‌های تکراری و مداوم، فشار و یا ضربه مستقیم، افزایش وزن و چاقی، سیگار کشیدن و مصرف هرگونه دخانیات، بی‌تحرکی و نشستن طولانی مدت و ناصحیح، از جمله علل اصلی به‌ وجود آورنده‌ دیسک گردن هستند. در حالت کلی می‌توان گفت بیشتر افرادی که با این بیماری، درگیر شده‌اند در سنین ۳۵ تا ۶۰ سال هستند.

به‌ طور کلی بیرون‌زدگی و یا فتق دیسک را می‌توان یکی از مشکلات رایج و شایع در زمان بزرگسالی به شمار آورد. چراکه با افزایش سن، دیسک‌هایی که در ستون فقرات واقع شده‌اند، انعطاف‌پذیری خود را از دست می‌دهند. بنابراین رباط‌هایی که به‌ طور معمول پیرامون این دیسک‌ها را فراگرفته‌اند نیز حالت شکننده پیدا خواهند کرد. این عامل باعث می‌شود تا این دیسک‌ها به‌ راحتی در معرض آسیب و پارگی قرار بگیرند.

فشارهای فیزیکی از قبیل خم شدن طولانی‌مدت گردن و کار کردن با وسایلی از قبیل کامپیوتر، موبایل، مطالعه طولانی مدت و در کل نشستن غیراصولی، از دیگر علت‌های بروز این بیماری به شمار می‌روند.

می‌توان عامل جنسیت را نیز در بروز این عارضه مؤثر دانست. چراکه در حالت معمول، خانم‌ها یک‌ و نیم برابر بیش ‌از مردان دچار این آسیب می‌شوند. در برخی از موارد نیز بروز یک حادثه از قبیل تصادفات رانندگی می‌تواند به این عارضه منجر گردد. بلند کردن ناصحیح اجسام سنگین و چرخیدن بیش‌ از حد گردن نیز می‌توانند از جمله علل ابتلا به این بیماری به شمار روند.

بیرون زدگی دیسک گردن | دکتر محسن القاسی | متخصص جراحی مغزواعصاب ، دیسک و ستون فقرات
بیرون زدگی دیسک گردن | دکتر محسن القاسی | متخصص جراحی مغزواعصاب ، دیسک و ستون فقرات

علائم دیسک گردن چیست ؟

بیرون‌زدگی دیسک گردن می‌تواند با دردی شدید در ناحیه گردن در یک سمت و یا هر دو سوی آن همراه باشد. در بسیاری از مواقع نیز این درد تا پشت سر بیمار ادامه پیدا می‌کند. در برخی از موارد نیز بیمار، دردی بسیار شدید از سمت گردن به سمت یک دست و یا دو دست یا بین دو کتف را تجربه می‌کند. لازم به ذکر است که بسته به این عامل که کدام یک از دیسک‌ها دچار بیرون‌زدگی یا فتق شده باشند مسیر درد و دست‌هایی که درد را احساس می‌کنند با یکدیگر متفاوت است.

در صورت پیشرفت این بیماری، ممکن است فرد دچار احساس گزگز و سوزن سوزن شدن و سوزش پوست دست و بی حس شدن در هر دو دست و یا هر دو پا شود و برخی از عملکردهای طبیعی و روزانه وی مختل گردد و در بسیاری از مواقع نیز این امکان وجود دارد که ضعف شدیدی در ناحیه عضلات دست روی دهد یا حتی تعادل خود هنگام راه رفتن را از دست بدهد. در صورتی‌ که این ضعف در ناحیه دست‌ها اتفاق بیفتد بیمار در عملکردهایی مانند نوشتن و سایر کارهای روزانه دچار اختلال ‌گردد. از دیگر علائم بروز این عارضه می‌توان درد تیرکشنده به بازوها و انگشتان، درد در ناحیه شانه و بین دو کتف، بی‌حسی و دردی مبهم که محل دقیق آن قابل‌ تشخیص نیست، درد در ناحیه پس سر و گردن را نام برد.

تشخیص دیسک گردن

در چنین وضعیتی، معاینه فیزیکی گردن و اندام فوقانی به‌ طور کامل انجام می‌شود و پزشک، گردن را از نظر انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی مورد بررسی دقیق قرار می‌دهد. در چنین شرایطی، پزشک معالج برای معاینه و بررسی دقیق‌تر، درخواست ام آر آی می‌کند تا از این طریق وضعیت دیسک‌ها را مورد بررسی قرار دهد. ام آر آی هم‌چنین به پزشک معالج کمک می‌کند تا شدت بیرون‌زدگی دیسک و محل دقیق آن را تشخیص دهد. در برخی از موارد نیز پزشک معالج به سی‌تی‌اسکن توصیه می‌کند تا استخوان‌ها و مهره‌ها را به‌ خوبی مورد بررسی قرار دهد. رادیوگرافی و الکترومیوگرام نیز از دیگر روش‌های تشخیصی به شمار می‌روند.

درمان دیسک گردن

پس‌ از این‌که پزشک معالج به این تشخیص دست یافت که بیمار با وضعیت بیرون‌زدگی و یا فتق دیسک مواجه شده‌ است برای وی استراحت و انواعی از داروها را تجویز می‌کند. از جمله داروهای مناسب برای این بیماری می‌توان به داروهای ضد التهاب و ضد درد اشاره کرد. شل‌کننده‌های عضلانی از دیگر داروهایی هستند که به‌ طور معمول برای درمان تجویز می‌شوند. برخی ویتامین‌ها ازجمله ویتامین ب نیز برای درمان این بیماری کاربرد دارد.

فیزیوتراپی، آب‌درمانی، ورزش و فعالیت‌های فیزیکی از دیگر روش‌های درمانی برای موارد خفیف فتق دیسک و یا بیرون‌زدگی دیسک گردن هستند.

زمانی‌ که بیرون زدگی دیسک شدید باشد، علایم فشار بر نخاع یا ریشه های عصبی ایجاد شود و یا درمان‌های غیرتهاجمی پاسخگو نباشد، از روش جراحی استفاده می‌شود.

همچنین در شرایطی که فشار زیادی بر روی نخاع وارد شود و از این طریق، اندام‌های فوقانی و یا تحتانی بیمار دچار ضعف گردند و یا بیمار، تعادل خود را از دست بدهد از روش جراحی استفاده می‌شود. بلع نامنظم، حالت تهوع و استفراغ، سردردهای شدید و … نیز از مواقعی است که پزشک معالج مجبور است از روش جراحی استفاده کند.  هدف اصلی از روش جراحی، برداشتن بخشی از دیسک است که به عصب فشار وارد می‌کند.

جراحی دیسک گردن از قدام گردن و به روش میکروسکوپی انجام می گیرد. در این جراحی دیسک بیرون زده برداشته شده و نخاع و ریشه عصبی آزاد می شود و بین دو مهره کیج بین مهره ای قرار داده می شود.

شایان ذکر است که روش هایی مانند لیزر، اوزون یا دیسکوژل هیچ جایگاهی در درمان این بیماری ندارند و حتی می توانند باعث آسیب بیشتر شوند.

بهترین جراح دیسک گردن

پس از اینکه ابتلا به دیسک گردن توسط پزشک تایید میگردد دغدغه ای جدید برای بیماران پیش می آید و آن انتخاب بهترین جراح است . دکتر محسن القاسی متخصص جراحی مغز و اعصاب یکی از بهترین جراح های کشور می باشد که با بهره گیری از جدیدترین و کم تهاجمی ترین روش های روز دنیا تا به حال چند هزار جراحی موفق را در کارنامه خود دارد .

سوالات متداول بیماران مبتلا به دیسک گردن

افرادی که در طول زندگی خود حتی یکبار درد در ناحیه گردن را تجربه کرده باشند ممکن است با سوالات مختلفی مانند سوالات زیر در ذهن خود داشته باشند که ما در این مقاله به بخشی از آنها بطور کامل پاسخ داده ایم.

  • دیسک گردن چیست؟

  • ابتلا به بیماری “دیسک گردن” به چه معناست؟

  • علت بیرون زدن دیسک گردن

  • شایعترین علائم بیرون زدگی دیسک گردن

  • راههای تشخیص بیرون زدگی دیسک گردن

  • جراحی دیسک گردن

  • جراح دیسک گردن

  • بهترین جراح دیسک گردن

  • ویدیو جراحی دیسک گردن

 ویدیو جراحی دیسک گردن

در بخش زیر شما عزیزان میتوانید فیلم جراحی یکی از بیماران ک مبتلا به دیسک گردن بوده و توسط دکتر محسن القاسی جراحی شده است را مشاهده کنید.

 

تقویت سیستم ایمنی بدن

تقویت سیستم ایمنی بدن

سیستم ایمنی بدن

سیستم ایمنی بدن،از ما در برابر ویروس ها،عفونت ها و انوع بیماری ها مانند آنفولانزا و سرماخوردگی ها محافظت میکند، سیستم ایمنی بدن ما به منظور عملکرد بهتر به چند دسته مواد غذایی نیاز دارد که میتوانید آنها را از زنجیره غذایی روزانه خود دریافت کنید. این مواد مغزی شامل : ویتامین A،ویتامین C،ویتامین E،پروتئین به همراه مقادیری مواد معدنی مانند آهن و روی هستند. سیستم ایمنی بدن ما نقش مهمی در جلوگیری از انواع سرطان و حساسیت ها دارد.

بدن ما برای تقویت سیستم ایمنی، علاوه بر مواد مغزی به انواع پروبیوتیک ها نیاز دارد. پروبیوتیک ها باکتری های مفیدی هستند که در بعضی از غذا یافت میشوند. امروزه در کشورمان بسیاری از شرکت های تولید لبنیات، ماست های پروبیوتیک دار تولید میکنند توصیه ما استفاده از این محصولات است. در نظر داشته باشید پروبیوتیک ها نه تنها سیستم ایمنی را تقویت میکنند بلکه نقش بسیار مفیدی در بهبود عملکرد سیستم گوارشی بدن دارد.

راه های تقویت سیستم ایمنی بدن

بادام

بادام به عنوان میان وعده سالم بسیار برای بدن مفید است. بادام ها را میتوانید با انواع سالاد یا ماست مصرف کنید.بادام با دارا بودن ویتامین E  میتواند به عنوان آنتی اکسیدان در بدن عمل کند. بادام پروتئین و آهن فراوانی دارد و میتواند به تقویت سیستم ایمنی بدن ما کمک کند. بادام ها را میتوانید در بسیاری از خواربار فروشی ها تهیه کنید.

کلم بروکلی

کلم بروکلی به دلیل داشتن ویتامین A، آهن گیاهی و ویتامین C  برای تقویت سیستم ایمنی بدن بسیار مفید است. کافی است روزانه به مقدار کمی کلم بروکلی مصرف کنید تا مقداری از ویتامین C  بدن خود را تامین کنید.در واقع ویتامین C کمک شایانی به تشکیل پادتن ها در بدن میکنند.

فلفل قرمز شیرین

فلفل قرمز به دلیل داشتن منابعی همچون ویتامین A،ویتامین C و ویتامین K  بسیار مفید است .فلفل قرمز را میتوانید همراه با املت یا در سالادها استفاده کنید. کالری فلفل قرمز شیرین بسیار کم است. بدین ترتیب میتوانید در هر وعده غذایی خود از آن استفاده کنید.

انبه

این میوه سرشار از ویتامین های A,C  وE  است . انبه ها براحتی در میوه فروشی ها یا خواربار فروشی ها پیدا نمیشوند، اما میتوانید آنها را در فروشگاه های بزرگ همچون هایپر مارکت ها به صورت تازه و یخ زده پیدا کنید.

مقالات برتر : دیسک کمر و راه های پیشگیری از دیسک کمر

سیب زمینی شیرین

سیب زمینی های شیرین حاوی مقادیر زیادی ویتامین A، ویتامین C،ویتامین E و آهن گیاهی است که میتوانید در مایکروویو یا روی اجاق گاز معمولی بپزید. سیب زمینی شیرین را میتوانید در سالاد ها استفاده کنید یا آنها را با شربت افرا یا کره میل کنید.

آووکادو

آووکادو همانند روغن زیتون دارای ویتامین E،ویتامین C،آهن،روی و سرشار از اسیدهای چرب غیر اشباع شده است .آووکادو ها را میتوانید در سالادها و انواع پیش غذاها استفاده کنید.

کلم پیچ

کلم پیچ ها شامل گل کلم، آراگولا (شابانک) وکلم بروکلی است . کلم پیچ سرشار از مواد مغزی همچون ویتامین C،ویتامین A،ویتامین E،آهن و روی است. مصرف کلم پیچ ها برای سلامتی پوست و غشاهای مخاطی بسیار مفید هستند.

ماست

ماست پروتئین بسیار بالایی دارد و یکی از غذاها شناخته شده به عنوان منبع پروبیوتیک است. ماست دارای مقادیر کافی ویتامین A و و روی است. ماست را میتوانید همراه با عسل،انواع توت یا افزودن آجیل میل کنید تا مواد مغزی در ماست را بیشتر کنید. ماست میتواند به بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن شما کمک شایانی کند.

 

سندرم Text Neck Syndrome

در این روزها که مجبوریم بیشتر در خانه باشیم حتما مطالعه بیشتری می کنیم و همینطور از تلفن همراه و کامپیوتر بیشتر استفاده میکنیم.
اگر پوزیشن نشستن مناسبی نداشته باشیم به ستون فقرات خود آسیب می زنیم.
این سندرم در مواقعی ایجاد می شود که گردن به مدت طولانی خم باشد، مثلا در هنگام استفاده از موبایل یا کامپیوتر یا مطالعه و نوشتن طولانی مدت.
هرچه گردن بیشتر خم باشد وزن بیشتری به گردن وارد می شود مثلا اگر گردن با تنه زاویه صفر درجه داشته باشد وزنی در حدود ۱۰ پوند و در زاویه ۴۵ درجه حدود ۵۰ پوند به گردن وارد می شود.
این سندرم چه علایمی دارد؟
درد و سفتی گردن، که این درد معمولا در قسمت پایینی گردن و ممکن است در یک نقطه یا منتشر باشد
ضعف عضلات شانه و دلتویید
گاهی درد انتشاری به اندام فوقانی
سردرد تنشنی در ناحیه پس سر
و در طولانی مدت باعث آرتریت گردن، فشار به دیسک گردن، ایجاد کیفوز گردن و ناحیه توراسیک
و کاهش ظرفیت ریه می‌شود
بهترین درمان پیشگیری از ایجاد این سندرم است
کاهش زمان های استفاده از موبایل یا کامپیوتر و استراحت منظم
استفاده از صندلی مناسب
پوزیشن صحیح هنگام کار، که هرچه زاویه گردن با تنه کمتر باشد بهتر است
در هنگام استفاده از موبایل دست را بالا ببریم
و همینطور مانیتور کامپیوتر را بالاتر بیاوریم
ورزش های تقویت گردن و پشت را فراموش نکنیم ، دکتر محسن القاسی جراح مغز و اعصاب

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر

"بیرون

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر چگونه به وجود می‌آید؟

مشکلات ستون فقرات و بیرون زدگی (هرنی ) دیسک کمر از شایع ترین بیماری ها در جوامع بشری است.

شیوع زیاد کمردرد  و به خصوص دیسک کمر به این علت است که امروزه به دلیل زندگی شهری و پشت میز نشینی و مشغله فراوان، مردم کمتر به ورزش و فعالیت فیزیکی اهمیت می دهند.

این نوع سبک زندگی و کم تحرکی، باعث ضعف عضلات ستون فقرات بویژه در اطراف کمر شده و باعث دردهای کمری و بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر می شود.

به بیان دیگر، نشستن‌های طولانی و بویژه به شیوه نامناسب، افزایش وزن، رانندگی طولانی، فقدان فعالیت ورزشی صحیح و محیط کار نامناسب، فرد را در معرض آسیب ستون فقرات قرار می‌دهد.

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر ممکن است در هر سنی به وجود آید ولی در افراد بالای ۴۵ سال شیوع بیشتری دارد. ابتلا به این عارضه در زنان و مردان تقریبا با شدت مساوی مشاهده می شود.

البته در مردان ۳۵ تا ۵۰ سال فتق دیسک کمر کمی بیشتر دیده می شود. امروزه با توجه به تغییر سبک زندگی، با سونامی افزایش شیوع و کاهش سن ابتلا به درد ناشی از دیسک کمر مواجه هستیم.

ژنتیک نقش مهمی در ایجاد مشکلات ستون فقرات دارد و در صورت سابقه فامیلی مثبت، ابتلا در سنین پایین تری رخ خواهد داد.

دیسک ها در ستون فقرات به عنوان ضربه گیر عمل می کنند.

به عبارت دیگر دیسک ها، مانند کمک فنر، فشارهایی را که به ستون فقرات وارد می‌شود را جذب می کنند و همچنین باعث بهبود حرکات بین مهره‌ها می شوند.

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر چیست؟

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر یک عارضه دردناک است که در اثر افزایش سن، وارد آمدن فشار زیاد به ستون فقرات و یا ضعیف شدن عضلات کمر  ایجاد می‌شود. مهمترین علامت ابتلا به این بیماری درد شدید و آزاردهنده است.

در بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر که اصطلاحا فتق دیسک نامیده می‌شود، قسمت بیرون زده روی نخاع یا رشته های نخاعی فشار وارد می کند که باعث ایجاد درد شدید در ناحیه کمر و انتشار آن به سمت پاها می شود.

با افزایش سن دیسک های بین مهره ای مایع درونی خود را از دست می‌دهند و خشک‌تر می‌شوند، به همین دلیل فشردگی دیسک رخ داده و باعث از بین رفتن حلقه خارجی  و محکم دیسک می‌شود و این حلقه به قسمت خارجی دیسک فشار وارد می‌کند که اصطلاحا بیرون زدگی دیسک نامیده می‌شود.

فشار آوردن اجزای ماده دیسک به رشته‌های عصبی و نخاع باعث ایجاد درد، ضعف، بی‌حسی یا تغییر حواس می‌شود. بیرون زدگی دیسک کمر معمولا در مهره‌های پایینی دیده می‌شود.

علائم بیماری بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر چیست؟

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر

علائم بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر به چند دسته تقسیم می‌شوند که شامل موارد زیر است:

– کمر درد

– درد اندام‌های تحتانی که به درد سیاتیکی شهرت دارد.

– علائم حسی عصبی مثلا خواب رفتگی، سوزش و گزگز اندام‌های تحتانی

– اختلالات حرکتی مثل ضعیف شدن عضله‌ها

– سندرم دم اسب که در آن تمام اندام های تحتانی دچار بی‌حسی و از کارافتادگی می‌شود به طوری که فرد دچار بی‌اختیاری ادرار و مدفوع ، بی‌حسی و گزگز در ناحیه شرمگاه که جز علائم خطرناک محسوب می‌شود.

با وجود این علائم شایع‌ترین علامت ، همان دردهای سیاتیکی است که در آن درد از داخل کمر به پشت باسن و ران کشیده می شود و تا ساق پا ادامه می‌یابد.

دردهای دیسک کمر ممکن است خفیف و موقتی باشند یا به صورت دوره‌ای اتفاق بی‌افتند. گاهی دردها به صورت سیاتیکی است و تا یک یا هر دو پا انتشار می‌یابد و گاهی نیز تنها با درد کمر همراه است.

یکی دیگر از علائم اصلی بی‌حسی پاها است. این بی حسی می تواند با اختلالات حرکتی پا همراه باشد.

در صورتی که فشار دیسک روی رشته های عصبی باشد بی حسی پاها را شاهد هستیم .

در صورتی که فشار روی عصب‌های حرکتی باشد ضعف عضلانی را به همراه داشته و اختلال در حرکت پاها رخ می‌دهد.

درمان بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر چیست؟

درمان بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر بستگی به سن، علایم ایجاد شده، میزان بیرون زدگی دیسک و میزان پیشرفت بیماری و علائمی بیمار دارد.

گاهی در مراحل اولیه تشخیص بیماری از داروهای ضد التهابی یا مسکن استفاده می‌شود. این داروها تورم و التهاب اطراف ریشه عصبی را کاهش می‌دهند و در نهایت باعث کاهش درد در بیمار می‌شوند.

فیزیوتراپی نیز بخشی از درمان است که در این شیوه درمانی با استفاده از کمپرس‌های گرم و سرد و حرکت های ورزشی مخصوص ، سعی می کنند که دامنه حرکتی بیمار را افزایش داده و درد او را بکاهند.

آب درمانی و همچنین تزریق داخل مفصلی در ستون مهره ها یا اطراف ریشه‌های عصبی می‌تواند درمان دیگری برای بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر باشد.

بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر

درمان جراحی بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر

تصمیم گیری درخصوص جراحی بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر به موارد مختلفی بستگی دارد.

افرادی که دچار ضعف اندام ها یا حالت خفیف فلج به آنها دست داده و این حالت روز به روز افزایش می یابد، باید به سرعت جراحی شوند تا شرایط بدتری برای آنها ایجاد نشود.

درمان جراحی با دو روش انجام می‌شود:

– جراحی باز روش متداول و مرسوم در جراحی هرنی دیسک می‌باشد وطی آن دیسک بیرون زده برداشته می‌شود. در این روش گاهی لازم است مهره های درگیر به یکدیگر فیکس شوند خصوصا در هنگامی که لغزندگی مهره نیز وجود داشته باشد.

– جراحی کم تهاجمی که خود به دو روش لیزری و آندوسکوپی انجام می شود. روش لیزری در کمتر از یک درصد موارد مشکلات دیسک کاربرد دارد.

بر اساس مقالات متعدد و همچنین تجربه جراحی های فراوانی که توسط دکتر محسن القاسی متخصص جراحی مغز و اعصاب صورت گرفته، روش جراحی باز نتایج بهتری نسبت به روش‌های بسته داشته‌ است.

برای درمان بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر به چه پزشک متخصصی مراجعه کنیم؟

برای درمان مشکلات ستون فقرات و بیرون زدگی دیسک کمر و گردن باید به جراح مغز و اعصاب و جراح ستون فقرات مراجعه کرد.

آیا درمان قطعی برای بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر وجود دارد؟

شاید این سوال بیشتر کسانی باشد که به بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر یا دردهای سیاتیکی دچار می‌شوند. باید این حقیقت را پذیرفت که درمانن قطعی برای این عارضه وجود ندارد.

در واقع هر روش درمانی که توسط پزشک انتخاب می شود یک درمان نسبی و مقطعی است.با این حال این مسئله به معنای عدم درمان این بیماری نیست.

بیش از ۸۰ درصد موارد درد کمر و دیسک به راحتی و با درمان های طبی بهبود می یابد و تنها در ۲۰ درصد موارد ممکن است که بیمار برای درمان به جراحی نیاز پیدا کند.

از ۲۰ درصد بیمارانی که با روش های جراحی درمان می شوند نیز بیش از ۹۰ درصد به بهبودی کامل می رسند.

دیسک کمر یک بیماری نیست بلکه شرایطی است که در آن فرد به دلیل بیرون زدگی دیسک بین مهره ای و یا پارگی آن به درد زیادی مبتلا می شود .

این علامت ممکن است منحصرا کمر درد باشد و یا به صورت دردهای سیاتیکی کمر درد همراه با درد انتشار یافته در پاها بروز کند.

در هر صورت درمان‌های متنوعی وجود دارد که پزشک معالج بعد از تشخیص یکی از آنها که روش های طبی، درمان های دارویی و یا جراحی است را برای درمان انتخاب می کند.

تاثیرگذاری هر یک از شیوه‌های درمانی بستگی به شدت بیماری و همچنین بیمار دارد.

تقریبا بیش از ۹۰ درصد بیماران بعد از درمان‌های نام برده به بهبودی مناسب دست پیدا می‌کنند و تنها بخش بسیار ناچیزی از بیماران هستند که بهبودی و درمان کامل بیماری نمی‌رسند.

بنابراین می‌توان گفت که پیشرفت‌های علمی توانسته است درمان این بیماری را تا حدود زیادی ارائه کند.

ورزش‌های مفید برای درمان بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر چیست؟

یکی از بهترین روش های درمانی برای بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر به ویژه در مراحل اولیه و با دردهای خفیف و متوسط انجام ورزش های مناسب است.

ورزش سهم تاثیرگذاری در کاهش دردهای مرتبط با این بیماری دارد. برخی از حرکات ورزشی مثل پیاده روی، دوچرخه سواری و شنا می‌توانند تاثیر بسیار خوبی بر بهبودی درد داشته باشند. هدف از ورزش در درمان این بیماری تقویت عضلات ستون فقرات می باشد.

افرادی که کمردرد دارند، مبتلا به بیرون زدگی (هرنی) دیسک کمر هستند و یا دردهای سیاتیک با انتشار به پا دارند باید ورزش را با نظر پزشک متخصص انجام دهند.

چه بسا بعضی از ورزش ها درد بیمار و بیرون زدگی دیسک را تشدید می کنند.

به این نکته باید توجه داشت که ورزش در مرحله کاهش درد شروع شود. ورزش در زمانیکه درد زیاد است موجب تشدید علایم این بیماری می شود.

جراحی دیسک کمر 

بیمار جوان که با شکایت درد در اندام تحتانی و اختلال در راه رفتن توسط دکتر محسن القاسی متخصص جراحی مغز و اعصاب جراحی شد.